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李敏因为发烧, 她的手有些烫了。贴到老太太沁出冷汗的黏糊糊的皮肤，老太太没觉得有什么不舒服, 但李敏手下的触觉让她感觉很不好。
“这里疼吗？开始这里疼吗？现在是这儿最疼吗？”李敏按照诊断学的要求，细细地一点点检查老太太的腹部。老太太虽然看起来有些恍惚，但是李敏手下肌肉和皮肤的反应，告诉李敏老太太没说假话。
仔细检查了一遍后，李敏细心地帮她拉好衣服和裤子。扭头对郑大夫说：“郑大夫, 反跳痛并不明显。说下腹偏右疼痛，不如说整个腹部都有疼痛、以下腹部明显。你刚才也看清楚了吧？”
“是。”郑大夫不好意思了。
“门诊检查是门诊的。你按照我刚才的查体, 重写首程吧。”
“好。”
“你去给妇科病房打个电话, 让她们过来会诊，排除妇科急腹症。”李敏掏出自己印鉴, 对小王说：“会诊单。”
小王翻出来会诊单, 等李敏盖完戳，她又盖上创伤外科的戳。一会儿妇科大夫过来的时候要带回去的。她看着李敏疲惫地坐在长椅上，又转过头去看郑大夫去打电话。
“李大夫，你要不要量个体温？”
“等她会诊完的。”
俩女人看看李敏，觉得李敏的状态还可以。就围着她问：“李大夫, 你什么时候给我妈妈做手术？”
李敏把化验单、b超单翻出来指给那俩女人看：“你俩看看老人家的的化验单，虽然白细胞是2万1，b超提示有腹腔和肠间积液、盆腔有积液。这是告诉我们有腹膜炎。但并没有足够的证据, 证明这是阑尾发炎引起的腹膜炎。诊断不明确, 暂时没办法给她做手术。这也有可能是妇科急腹症引起来的。”
“妇科？我妈这么大岁数了, 这不是写着子宫附件未见异常嘛。”
“未见异常也不能排除妇科疾病。”李敏就不明白了, 这女人为什么从开始就反对妇科检查。
另外的那个女人拽住李敏的衣袖问：“那李大夫，我妈妈现在怎么办？不能马上做手术吗？她疼了好几天了。”
“先消炎。请妇科会诊，排除是妇科引起的急腹症之后，再说下一步的治疗。”李敏的态度很坚决地说：“你们在省院住院，治疗方案就得由我们大夫来决定。你们都不是大夫，疼了好几天，不是阑尾炎的诊断根据。不能你们说是阑尾炎，我就把患者推上手术台开刀的。”
李敏说完自己的决定，便把病历拽过来。问明老太太无过敏史之后，她在临时医嘱单下青霉素和普鲁卡因的皮试。在空白页记上自己的查体结果和治疗意见。
然后护士小王给老太太做皮试的时候，对患者家属交代：“我们科没有床位了。住院就只能住在走廊。”
李敏皱眉，这个年龄的老太太住走廊，可能不用到明天下午就会感冒的。那对别人可能不算什么事儿，对这个腹膜炎的老太太来说，一旦引起肺炎，就会要了她的命。
妇科会诊的洪大夫来得挺快的。老太太非常不愿意，但还是被推去处置室做检查。李敏只站在屏风外等着，她的一个女儿陪着进去了，一个陪李敏等。
“外yin有挫伤、yin道有撕裂伤、新旧混合，老年性yin道炎，生育后宫颈表现，有糜烂，2°。宫颈口和后穹隆可见残存的液体。这应该是精ye和化脓的。一会儿得送去化验室做个检查。”
妇科洪大夫在里面检查，李敏在外面记录。
但陪同李敏的老太太女儿不乐意了。她按住李敏在便签纸上做记录的笔，提高声音对里面说：“我妈今年80了，你说的都什么啊。”
“我检查到什么就要如实描述给李大夫知道。80怎么了，80就不应该、不能有性生活啦？”
那妇科洪大夫李敏不熟，但李敏支持她。“我们必须做好检查才能明确诊断。你怎么一直是反对妇科检查呢？”
“我妈没有妇科病。”女人恼羞成怒地低吼，那样子似乎要吃人似的。
“老年性yin道炎就是妇科病。yin道陈旧性撕裂伤，宫颈有糜烂都是妇科病。还有这新鲜损伤的伤口。你是她女儿吧，你过来看一下。”
李敏身边的女人没动，兀自强调：“那和她肚子疼有什么关系？”
“这些都能引起肚子疼。”李敏与那妇科大夫差不多同时开口。
陪着老太太进去的女人就开始哄老太太了：“妈，你别哭啊。”
“我说了不要弄、不要弄，我肚子疼我下面疼，疼了快半拉月了。”老太太含糊的话，但是大家都听清楚了。
李敏等妇科洪大夫从屏风后出来就问：“转你们科怎么样？”
“收到我们科暂时不大不合适。没有足够的诊断依据，证明急腹症是那些体征引起来的。要不先在你们科抗炎治疗，白天等我们主任来了，让主任来看看再决定？”
洪大夫说的很客气。李敏是陈文强的学生，是省院正当红的人，自己不能顺应她的要求，也不能得罪她。
虽是得到一个征求意见的回答，但拒绝的意思很彻底。李敏明白b超结果和目前的这些体征，勉强不了妇科洪大夫转诊。
她只好解释道：“昨天有交通肇事，外科白天晚上加起来做了二、三十台手术，十一楼没床位了。收到十二楼去又不符合规定。她这个年纪住走廊，我怕她受不了，万一感冒了、闹出肺感染什么的。你说是不是挺麻烦的？”
李敏真的很为难。之前拒绝了张正杰转诊患者去楼上，现在就没法把这患者接楼上去的。她脸上的为难和犹豫落到洪大夫的眼里，洪大夫不用多想就猜出她的心思。
真是年轻！居然还有这样的恻隐之心。算了，看在陈院长的份上，就当日行一善了。
于是她建议李敏：“她住走廊肯定是不可以的。妇科的空床是有不少，但不好这么过去。你想这是以腹膜炎收到你们外科的，要再转回来……要不你问问普外吧，她现在的诊断腹膜炎是没有错的。””
李敏明白了她的意思。如果不是妇科的急腹症，再转回来就要归到误诊统计那行列里了。但是收到普外科住院，却没有这方面的麻烦。
她立即当着妇科洪大夫和家属的面，给普外陈大夫打电话。说实在的这个点儿，真很为难人的。不想李敏把患者的情况说了以后，陈大夫马上答应：“把患者送过来吧。”他还跟李敏开玩笑道：“李大夫，你记着欠我一个人情啊。”
“好好。”能把这患者送到普外住，李敏很开心。不是为了推卸责任，是为老太太好。
小王护士很给力地说：“我这面不做入院登记了。直接去普外住院吧。”
郑大夫敲敲会诊单提醒她：“还有这个呢。”
是啊，妇科过来会诊，是要收会诊费和检查费的。这个是从创伤外科患者住院押金划去妇产科的。
小王叹口气说：“李大夫，那我就没办法了。张主任要找你，你就自求多福吧。”
李敏现在顾不得这些了，在哪科现在都是要先抗炎治疗。以急腹症的诊断，送去普外能挂上边。明天在张正杰跟前把老太太的年龄报上去，希望能交代过去吧。
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