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就在妇产科这一台手术接近完美收工的时候, 骨科王主任被急诊科向主任发出的传召令给紧急叫到手术室了。
“老王，这患者才33岁，你看看吧。”向主任把离断的手指残端指给王主任看。
右手的五根指头, 只剩下了小指, 无名指断了一半。最糟糕的是断指残端和远端的碾挫伤严重。最令人失望的是大拇指丢失了。
这是右手！从事体力劳动的青年男子的右手。
“你这受伤多长时间了？”王主任皱着眉头问。
“4个多小时。”患者忍着心慌和疼痛。“我也不知道大拇指怎么就没有找到。可是上回我看电视, 听说你们把胳膊都接活了。主任、大夫，你们帮帮我，救救我吧！没有右手我没法干活了。”
向主任安慰他说：“进了手术室, 我们就是要给你接手指头的。”
“谢谢，谢谢。谢谢你们。”患者在惊恐中还不忘感谢他们。
向主任在骨科努力这么些年, 他在断指再植方面已经走在省城、也就是全省同行的前面。多年来他跟王主任合作，成功率能保持在90以上。但他除了王主任，不相信也不允许任何人沾边消毒。哪怕是骨科前住院总王强想伸手消毒，他都要看着王大夫的操作。
王强这两年能摸上断指再植的手术台, 那也是他平时紧跟向主任, 对着向主任是小意贴心地捧哏, 并常常溜须拍马。但向主任今天没喊王强。原因很简单，因为王强他在春节的时候，跟李敏做了一例断指再植。
但时候向主任可不管那是不是年三十这个特殊的时间点，反正那例手术令他挺生气的。而最令他生气的是那断指最后还成活了。这意味着自己把老李、老梁挤出骨科后, 陈文强带的李敏能插手骨科了。
简直是不忍孰不可忍。
哼！自己不能把李敏怎么着, 但是找李敏去做断指再植的王强, 被他从后备培养名单上划掉了。
因此，向主任今天带进手术间的人是张正杰, 还有被他留在急诊科的小汪。小汪最近已经取代了王强昔日在骨科病房围着向主任打转的地位。
王主任看看已经处理好的那几根指头, 沉吟一会儿才问：“你准备怎么做？”
“我是这么想的, 保住拇指及其功能, 也就能保住一只手50的功能。我准备把他的大脚趾给截下来，替代缺失的大拇指。然后在食指和中指都接活的情况下，整只手的功能可以保证在85或以上。若是无名指也成活了，在康复运动再吃多点儿苦头，这只手基本能有90的功能。你觉得如何？”
未等王主任说话，躺在手术台上的患者立即说：“好好。好好。”
向主任却说：“这是最好的情况。要是没接活的话，你不仅没了大拇指，还要缺一个大脚趾，你想好了？”
“我想好了。我愿意。”患者急忙表态。
王主任勉强自己地咧嘴点头，心说你下午才跟我耀武扬威，这晚上又拖我来熬夜，我要说不行，艹祖宗的，你能闹到陈文强跟前去。
王主任在心里骂过向主任之后，就把下午的事情抛开。他仔细地思考了一会儿，很认真地说：“那咱们应该先接大拇指，这样离断的时间短，成活的可能性也高。年轻人，我跟你说，把断指接上的最佳手术时间是在6到8小时内。要是先接你的食指和中指，大拇指可能就来不及了。”
那患者这一会儿已经听明白了大拇指的重要性，他忙说：“我听你们的，先可大拇指来。”
“你明白就好。咱们先把手的功能保住一半。老向，然后，然后食指和中指你带着张正杰做吧。我自己还有那个脊髓神经纤维瘤的术后患者要看，明天还有择期手术，我没法通宵达旦地不睡。”
“你今天那个手术不顺利？”向主任假惺惺地关切地问。
“顺利。就是我担心会发生血肿、水肿。算了，不说那个，咱们先做这个手术了。”王主任心烦起来。
“行啊。”向主任高兴，他拍拍王主任的肩膀说：“老王，那个纤维瘤你要担心血肿，明天做个ct或者mri，不行就早点推回去止血。”
王主任立即沉下脸不高兴了。浑身往外直冒冷气。
向主任讪讪，外科大夫最忌讳二进宫了。但此时是他要求人帮忙的时候，所以他假装没看到王主任的不满，马上换成另一幅感谢王主任的态度。
“老王，你肯来，这患者的手就能保住一半的功能了。周末我请你到我家喝酒，五粮液、西凤，你喜欢喝什么就喝什么。你要喜欢喝茅台，后天我去给你买。”
“茅台。”王主任干脆自己点酒。不点白不点，点了也……估计也白点。老向不会去给自己准备茅台的。
向主任见王主任答应了，就转头对张正杰和小汪说：“一会儿王主任消毒，你俩好好看着。”
“是。”俩人异口同声。
张正杰如同接到军令。而小汪激动得都有些颤抖了。
王主任去刷手，向主任在麻醉成功后，认真给张正杰画右下肢的消毒范围，讲解消毒的重要性。
“这手术成功的先决就是消毒。咱们这个截趾消毒比大隐静脉剥脱术的要求还要严格，说法还更多。那个小汪，你一会儿不能提他的大脚趾，免得影响了局部的血运。你要提他的345这三个脚趾。最后用无菌小单托着脚后跟，小张你再消毒345脚趾。
小张，你记得脚趾缝隙一定要做到百分百地干净。还有，小张，你先把他这几个脚指甲都剪短，尽可能地短，不要剪破皮了。这脚的消毒我这次交给你做，一会儿你看好王主任的消毒动作，不能走样。”
“是是。”张正杰很认真听从向主任的教诲。然后跟巡台护士要了指甲刀，仔细把臭气熏天的脚指甲剪干净了。
向主任自始自终距离张正杰只有一步远。他不错眼珠地盯着张正杰手里的指甲刀，好像张正杰手里捧着的不是臭脚，而是稀世珍品一般。
几分钟后王主任擎着两只胳膊回来了。
向主任就说：“小张，你来举胳膊。”
“是。”继上次断臂再植之后，张正杰再次来干这个力气活。但他这次可没有了上次那么多的心里活动，因为向主任开始教他和小汪一些入门的小技巧了。
“你俩细看王主任的消毒。别的手术都是由外向内，就是向污染创面消毒，而我做断指再植，最重要的是从污染创面向外消毒。这样可以保证断指的创面不再被加重污染。这污染少一分，术后感染的可能性就少十分，成活的可能性就大十分。”
“是是。”张正杰连连点头。
小汪就说：“怪不得你和王主任的断指再植成活率高啊。原来从消毒开始就另有门道啊。”
向主任略得意地一笑，继续说：“还有，你俩看好创面的消毒。第一是保证创面清洁、第二是保证创面无菌，绝对不能擦过皮肤其它部位了，再回来蹭创面。那不是消毒，那是污染创面呢。”
“还有最最重要的一点，在消毒过程中，不能扩大创面的损伤。手的动作要轻、要柔和，再轻更轻，但还是要保证消毒彻底。”
……
王主任消毒多久，向主任就讲了多久。等王主任完成断指残端消毒了，向主任让张正杰跟小汪去刷手，他自己把处理好的残指从保温箱的冰块中取出来，用卵圆钳子夹着给王主任看残端。
“老王，我觉得这残端皮损严重，我想从胸部取带蒂的皮瓣做兜，这样可以保障断指的远端有足够的血运，也能促进这三根手指的成活率。你觉得这个可能性怎么样？”
王主任点点头说：“行啊。”
王主任本质是个循规蹈矩的人，他这一辈子都是按照教科书、指南等，一板一眼地工作，他缺少开拓、创新的欲望和能力。但他知道向主任这人和自己不同。
向主任经常有一些天马行空的离奇想法。
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