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肖尧回到了门诊室里,刚刚低头看了手中的书,没两页,下一秒钟,门诊室的大门就被人从外面很有礼貌的咚咚咚的敲响了,紧接着一位拄着拐杖,头发花白,但是精神饱满,穿着打扮都非常得体,而且浑身上下都萦绕着一种书香气息气质的老年人走了进来。
“医生,您好。”
“我姓石,石芳华,今年77岁。”
老人坐在椅子上,笑容温雅,完全看不出来是来看病的样子。
“你好,我姓肖,叫我肖医生就好。”
肖尧这边也同样脸上挂起了笑容,主动的介绍一下自己的名字,随后便关切地询问道。
“老人家,你是哪里觉得不舒服?”
“是这样的。”
老人说话不急不缓,很有条理,并且将时间地点,相关情况都介绍的非常清楚。
“像是我这种情况,持续的时间大概已经有一个月有余了,我是在上个月月中旬的时候发现的这种情况。”
“在学校里,我一直负责带的是冲刺班,本来早就应该退休了,但是校长那边一直找不到接替我的人,孩子们也舍不得我,所以我就一直带下去了,上个月刚好是孩子们刚刚高考完的时候,我也终于有机会好好的放松下来休息,结果回家后发现,上厕所的排尿出现了变化,刚开始是排尿非常缓慢,尿流也出现变细的情况,逐渐到了最后,发展到了现在的排尿很困难,滴滴答答的没完没了,有尿不尽的感觉。”
“同时最近这段时间,我总是感觉腰疼,尤其是这里,我孙子跟我说,这里是下腹位置,总是感觉到有一点点的坠落疼,还有肚脐眼附近也同样如此。”
因为这位老人家说话很有条理,而且症状也讲述的非常清楚,所以肖尧在听到这些话的一瞬,几乎是在脑子里立刻就蹦出了答案。
膀胱颈梗阻。
而且还是老年女性那一款。
女性膀胱颈梗阻的主要临床表现就是排尿困难,不管是前期和后期的表现,都和眼前的这位石芳华老人说的情况一模一样。
而且考虑到老人的年纪,今年已经77岁了,属于老年女性群体。
女性膀胱颈梗阻,不光是老年女性的多发病,而且年龄越大,发病率越会越高。
因为有了重点怀疑的判断,所以肖尧这边开启检查单子来也是毫不含糊。
“残余尿测定,这个主要是用导尿法测定和超声波测定,需要在老人家,您排尿后插入导尿管,放出膀胱内的全部尿液。”
“然后是做一个x线检查,就是排尿性膀胱,尿道造影术,再做一个膀胱镜检查,尿动力学检查。”
肖尧一边说着,一边双手飞快的敲打着键盘,旁边的打印机更是咔咔的往外吐纸。
而这位老教师显然对于肖尧的提议没有任何的异议。
当老师的她明白,外行人不需要去指点内行人,第一你不懂,第二你不明白,第三还容易闹笑话。
所以很快,老人家便拿着刚刚开出来的检查单子去做检查了。
肖尧这边则是放下了手旁边的专业书,若有所思的敲了敲桌面,眯着眼睛,大脑转的飞快。
总体来说。
这位老人不是膀胱颈梗阻,就是尿路结石或者是膀胱肿瘤,但后面两者的可能性不大,十有八九就是前者。
对于这一点,肖尧还是相当具有自信心的。
所以他现在更多的考虑的是,该怎么治疗,考虑到老人的年纪又该如何的,在老人所能承受的范围之内进行药物或手术治疗,以及这个病是早期晚期,早晚期的治疗方式又完全不同。
……
上午11:17。
在送走了两位病人之后,随着门诊室的大门吱嘎一声被人推响,紧接着一股淡淡的柔铃兰花香从外面飘了进来,与此同时,拐杖点在地上的声音一起响起。
“医生,检查结果都已经出来了,麻烦您看一下。”
老太太说话很客气。
同时将手中的检查结果放在了肖尧的面前。
肖尧拿起来看完之后,点点头。
“没问题,就是老年女性膀胱颈梗阻。”
“情况还算不太严重,如果再拖10天半个月的话,可能就会引发出上尿路扩张,肾积水和肾功能损害等等这些严重的并发症了。”
“治疗方面的,主要还是选取的是抗生素控制感染,因为你现在的肾功能还没有遭到损害,所以不需要再着重考虑这方面的问题了。”
“除了药物治疗之外,你也可以考虑一下是不是要做手术治疗。”
“因为你现在的梗阻程度很轻,而且没有合并症状,做尿道扩张手术的话,还是会起到一定的效果的,可以定期扩张,每周一次或者是两周一次,再加上物理药物治疗。”
肖尧说到这里的时候,似乎生怕对面的老人家不理解,赶紧接着说的。
“膀胱颈梗阻,主要的染病原因还是因为慢性的尿道感染,而尿道感染又与女性尿道的特点和内分泌失调有关系。”
“女性尿道短而直,很容易受到感染,而反复的尿道感染,就会导致膀胱颈部长期慢性炎症的刺激,粘膜充血肥厚,粘膜下细胞浸润,膀胱颈部的皮滑肌和结缔组织出现增生,同时女性尿道旁腺有多个分支,大概是在3~30余条线管围绕着尿道周围并开口于尿道腔,近段的线管很短,主要还是呈现钩状或者是陷窝状,非常容易受到感染增生和囊性病,从而引起的膀胱颈部的梗阻。”
“而膀胱颈部梗阻的治愈只有50,症状改善者也只有30而已,因为很多人在发现的时候就已经很迟,可能是出现了比较严重的,像是肾衰竭等等的并发症,抢救也抢救不回来,或者是也没有抢救的必要,又或者是很多人可能是觉得这个病不好意思说出口,所以就一而拖再而拖,拖到最后,就连医生也没有办法。”
“还有就是很多人是因为得知手术后仍需要定期尿道扩张,所以选择放弃治疗的,因此造成这个数据结果的原因有很多,我这边的建议是因为咱们现在情况比较好,如果不愿意做手术的话,我们可以使用药物来进行控制,但最好每周或者是每两周就回来做一下复查,情况没有往坏里转,咱们就可以继续进行药物治疗,如果出现了往坏里转变的情况的话,那就请你一定要考虑一下手术治疗的问题了,因为再拖的话,可能就会需要做经尿道,膀胱颈电切术,或者是膀胱颈yv成形术等等,花钱花的更多不说,而且人也遭罪呀!”
肖尧这番话可谓是苦口婆心了。