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“你们怎么一会儿说瓜蒌根,一会儿说天花粉呢?”罗娜在一旁听着,然后有点被绕糊涂了。
“瓜蒌根就是天花粉呀。”李介宾解释说。
瓜蒌根,在经方里也是用得挺多的。瓜蒌的根,就是现在说的天花粉了。
天药粉这个药性苦寒治消渴,本身就止渴、解热,并有缓下作用。中药学教材说这个药可以润肠通便,津液足了,那大便自然就通了。
瓜蒌根对于宽胸的作用,它不如瓜蒌实,瓜蒌实就是整个瓜蒌。看治什么了,要是祛痰宽胸,用瓜蒌不用瓜蒌根;要是祛热解渴,用瓜蒌根(天花粉)不要用瓜蒌。
瓜蒌根这个药还有点儿补药,有点强壮作用,咱们也是常用它所谓滋阴。
国内的中医体质学研究其实不如日本研究的深入,日本汉方医学在两方面是有突出贡献的,一是腹诊的开发;二就是体质学说的发扬。
中医说瘦人多火,因为阴虚火旺会煎灼津液,消耗水谷精微物质,按西医的说法就是这人基础代谢高。
有关注体重人士可能注意到这个了,晚上睡前称个体重,早上排空后再称个体重,看相差多少,对比其他人基本上就可以判断出来。
不同时代的审美是不一样的,有时候大众的审美很具有指向性,比如现如今的名牌包包,名表名车,是财富的象征。
在物资匮乏,许多百姓忙碌一年都吃不饱肚子的古代,能养出一身肥膘的人,那种健康美丽也不仅仅在于皮囊,而是温饱的象征。
所以古代是没有减肥方的大概吧,也不绝对,所以中医减肥兴起也就是近几年吃撑了的人们才有了这个需求。
人久病虚衰无力,那么,心下(胃)多少有点满,这个满有两个问题:
一个有微所结,有微结;另一个气上冲。它有桂枝、甘草,它解这个气上冲作用。
“柴胡桂枝干姜汤,在柴胡剂中是治疗虚证的,慢性虚性病用它会比较好。”
李介宾给孟超凡说:“几个柴胡类方里,柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗实证的,而桂枝加龙骨牡蛎汤治疗虚证,这个柴胡桂枝干姜汤则更虚”
孟超凡两眼一亮大为赞同:“我用柴胡加龙骨牡蛎汤很多,可以治疗各种神经躯体化症状”
一般中医认为,柴胡桂枝干姜汤有桂枝有干姜,把桂枝看得热得不得了,像民国名医恽铁樵用桂枝都是泡水了用,这跟温病学还有西方医学的传入有关。
寒热对立,很多时候用药脑子里面只有寒热,而忽视了阴阳虚实表里,只要看到有“热像”,就用清热,少有名医能透过现象看本质。
通过这些,也能理解中医并没有那么简单,纸上得来终觉浅,一时的风气也不是那么好扭转的,过去的寒凉派、温补派其实说白了现在依旧这样。
李介宾经常用桂枝,他用桂枝的思路是走的经方,不像咱们现在这些教材说“桂枝是个热药”,把人吓得都不敢用。
所以其实这个方子,柴胡桂枝干姜汤最平稳不过,并不是想象的那么热,但是可以补虚。(因为里面没有清泄。)
两人在那边讨论,意见渐渐统一,这次的医案也成了个成功的案例,这柴胡桂枝干姜汤对两人来说,再无秘密可言了。
学了多少个方子,跟掌握了几个方子,是不一样的。前者只是知道有这个方子,而后者则是能用这个方子。
方剂学教材里面的方子有362首,正方182首,附方180首,囊括经方时方,所选方剂都是从千年中医流传中的方子中,精中选精出来的。
很多方子假如秘而不宣,就会成为人们口中所说的祖传秘方。
但是很可惜,缺乏了实践的打磨,这些方剂就成了刘沉香肚子里的金丹,根本发挥不了应有的威力,正如太上老君所说,我是可惜我的金丹,你吃了我那么多的金丹,却对它们的功效一无所知,你不知道那个属金、那个属火,因为你是囫囵的吞进去的
不过囫囵吞下也很厉害了,毕竟刘沉香吞了金丹增长了法力,都能在舅舅放海的情况下过上几招了,万一真的穿越回去了,把这些方子一背,一抄,那妥妥的进太医院吃皇粮呀!
罗娜中医就学的不好,经方对他更是听天书,不过好在李介宾讲的浅显易懂,她在一旁还是听懂了点东西,然后自己画了个图。
症状:小便不利、但头汗出、发热、胃不舒服喂不下饭(痞、微结)、大便干结后溏。
组方:柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、甘草、姜半夏、白芍、茯苓、白术。
柴胡、黄芩——退热。
桂枝、白芍——止汗。
姜半夏、黄芩、牡蛎——胃痞、微结。
茯苓、白术——利尿。
天花粉、牡蛎——生津。
干姜、甘草——补益。
李介宾跟孟超凡看到罗娜总结的东西,感觉还是很有意思的。
“你这样理解其实也可以。”李介宾刚想说点什么,然后想了想,罗娜没那么多理论基础,讲太多的理论对她也没什么帮助,反而这样子更实际一点。
孟超凡是西医出身,对罗娜总结的东西更熟悉,这种用药思路在后世可能不行,但是放在经方上,是能讲的通的。
因为经方是先有方后有的理论,许多理论都是唐宋之后的古人添加上去的,不管什么理论,讲的再好听,再合理,归根结底,还是要临床实践的。
李介宾则是又给罗娜归了一组:
柴胡、桂枝、干姜——温中达表,以除微结之邪。
黄芩、甘草、瓜蒌根、牡蛎——清热解渴降逆,以收外浮之阳,于是表里通彻,汗出而愈。
这便是不同用药的理念,不同的体系,所展现出来的差异。
孟超凡看李介宾的分法,自己也是玩心大起,然后也归了一组:
柴胡、桂枝、黄芩——少阳之枢,以达太阳之气;
牡蛎——启厥阴之气,以解胸胁之结;
天花粉——引水液以上升而止烦渴;
干姜、甘草——补汗下后中气虚。
达表、转枢、解结、止渴、理中。
两人相视一笑,一切尽在不言中,一旁的罗娜表情则是带一丝丝嫌弃。