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谭主任先让学生们围成一圈,然后拿出了听诊器。
他边操作边解释道:“听心肺声音要注意呼吸声、心跳声和有无杂音。”接着,他戴上听诊器,在模型人身上示范起来,“
你们看,正常的呼吸声是这样的,像风一样平稳。”
学生们专注地看着,不时提出问题,谭主任都一一解答。
之后,他邀请一位学生上来尝试,并在旁边指导纠正。
首先向学生们指出心脏的五个主要瓣膜听诊区的位置,包括:
1二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区;
2肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;
3主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;
4主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称erb区;
5三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
“关于听诊顺序,不同教材的略有差别,比如说倒八字的,或者逆时针的在实际情况中,大家怎么用都没关系,但是真的检查,还是要遵循教材,按照人卫版的顺利来。”
听诊内容:包括心率、心律、心音(s1和s2)、额外心音、杂音和心包摩擦音。
在听诊时,要让注意区分生理性杂音和病理性杂音。
谭主任不愧是经验丰富的老将,讲解的很到位,他强调说:“即使现在检查技术越来越先进了,但是听诊器发挥的作用依旧很大,有时候有些仪器检查不出来的问题,一个小小听诊器却能够听出来”
只是可惜现在随着检查越来越多,重视这些查体基础的年轻医师越来越少了。
哪怕是影像科的诊断大夫,现在也是靠电脑自动出报告,往往是看也不看,就签上了自己的名字了。
很难说这是科技的进步还是医术的倒退。
王映骄一边回忆着课上讲的诊断学内容,一边凑上去听了一下。
中医有脉诊,西医有听诊。
摸脉要靠主观感觉,听诊又何尝不是看医师的主观判断?
这里面的规则不一样,但是根本原理是相通的,无非见微知着而已。
最后,谭主任总结道:“心肺听诊是一项基本但重要的技能,希望大家多加练习。”
人群里依旧有人不以为然,人们对于有严格标准的东西总是望而却步的。
反而对于那些可以模棱两可的东西,有更大的热情,比如说中医的号脉。
至今为止,大部分人对中医号脉的兴趣,来自于手指一搭就能知道什么病,这种直接得到结果的法子,在外人看来与开挂好像也没什么区别,至于说这里面的门道,真的要钻研,可能也是望而却步了。
在这个时候,王映骄又想起了李介宾,如果是李介宾来看这心肺听诊,他会是个什么想法呢?
大二的李介宾此时在上药理课。
他们的课程搭配是很有意思的,每个学期一门中医学的主课,一门西医学的主课。
如果让他知道王映骄的想法,他会笑出来。
知者不惑。
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