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目前国际上,对于60以上出现肝门静脉积气患者的治疗手段并不多。
在检查结果中,没有提示患者消化道缺血坏死或脓肿存在的情况下,可以采取保守治疗的方法。
而这个保守治疗,就是密切观察患者情况,使用抗生素治疗及鼻胃管减压的治疗方法。
“陆副院长,新的报告出来了,肝门静脉积气 ,左腰大肌脓肿。”
“麻烦了。”
陆晨和程潇潇对视了一眼,患者的情况,在急性进展期。
至少从目前来看,针对性的治疗,并没有取得想象中的效果。
“老大,不好了,患者伴有憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂。”
就在这个时候,吴浩带来了更坏的消息。
憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂,这种情况下,患者随时都可能面临死亡。
“联系手术室,急诊紧急手术。”
“明白。”
此刻的陆晨当机立断。
不能再拖下去了,再拖下去,患者随时都可能停止生命体征。
“程潇潇,准备一下,和我上手术。”
“好。”
消化外科的值班医生,此刻脸上的神情可谓精彩至极。
好吧,这位现在很矛盾。
说心里话,这位是想跟着陆副院长上手术的。
毕竟机会难得。
自己也可以近距离学习一下。
可另一方面,也害怕陆副院长真的会点自己的名。
毕竟患者的情况,实在太。。。
这压根就不是自己能够解决的手术。
就算是自己科室的主任,在面对肝门静脉积气的情况下,估计也要头疼很久吧。
而最终,陆晨点了程潇潇的名字,这是对程潇潇的绝对信任。
虽然程潇潇专修神经外科,对于消化外科的手术并不在行。
但在陆晨的眼里,程潇潇才是自己最信任的人。
“做那一种术式?”
“肠切除术+结肠造口术。”
“明白了。”
在明确了手术治疗之后,陆晨在吴浩联系手术室的期间,开始研究起了患者的各项报告。
总不能上了手术室,还是一眼瞎吧。
从灰阶超声上来看,患者体内的气体因其高声阻抗而表现为灶状高回声。
“hpvg 表现为肝门静脉内和肝实质内的斑点状显着高回声,后无声影。”
“问题就出在这里?”
“现在还不能完全确定,从现在来看,应该是沿着门静脉的正常生理血流方向而流动。”
“血流明显有受阻的情况发生。”
“是,一会手术的时候,需要重点关注一下。”
“明白了。”
说实话,此时患者体内因为肝内积气所聚集的量非常大。
这也导致了混响伪像的可能。
大量的气体,导致患者肝内门静脉显示非常模糊。
陆晨手上的超声对于直接观察门静脉效果并不是很好。
现在的判断,主要是来自于自身的经验。
“要不再做一个彩色多普勒?”
“来不及了,患者现在的情况,恐怕等不到报告出来。”
对于医生来说,这种情况下,做彩色多普勒,的确可以更好的明确脏器的病变情况。
可是,对于患者来说,根本就拖不到这个时候。
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