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第2章 产后抑郁【1 / 1】

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中医认为,产后抑郁多因情志内伤、肝气郁结、痰火内扰所致,导致气血急剧变化、心烦意乱。治疗时,需结合具体症状进行辨证施治。如肝气郁结者,宜疏肝解郁、养血调经;痰火内扰者,则应清热化痰、宁心安神。常用中药包括柴胡、当归、白芍等,旨在调和气血、平衡阴阳。同时,中医还强调调整心态、合理饮食,以促进康复。

病案:

患者刘某,女,32岁

初诊:患者产后持续3年情志不舒、失眠,曾因暴怒而突发抽搐晕倒,120急救入院,诊断为“产后抑郁”,先后到省市数处医院检查,均无异常,求助中医。

刻下症:失眠易醒,醒后难睡,盗汗,情绪波动大,焦虑易怒,怒后心慌、燥热、暴汗,易抑郁,记忆力严重下降,易饿,暴食,食后腹胀,口干不欲饮,口苦口臭,颈肩疼痛,大便不畅。苔白腻,脉细弦。

症状分析:患者颈肩疼痛,是有表证。失眠易醒,易饿,暴食,口苦口臭,盗汗,均为阳明里热。口干不欲饮,苔白腻,为里有停饮,津液不得上承。生气后心慌、晕倒、暴汗,是为激动水饮上冲。焦虑抑郁等心理症状,加之脉细弦,疑有半表半里证。

一诊:

六经辨证:辨六经为太阳少阳阳明合病夹饮,以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

内治处方:柴胡18g黄芩15g 姜半夏15g 党参10g 炙甘草6g 桂枝24g 茯苓15g 生龙牡各30g 煅磁石10g 生白术30g 生姜3片 大枣4枚,七剂。

二诊:

初诊治疗情况反馈:服后睡眠好转,情绪逐渐平稳,生气后心慌减,出汗减,燥热减,体力好,口干减,口苦口臭减,易饿稍减,左侧肩膀仍痛,大便量多,日2—3次,便后舒畅。

内治法:上方加大黄5g,七剂。

三诊:

二诊治疗情况反馈:睡眠变沉,不易醒,白天精神足,脸色好转,情绪更平稳,偶尔几次生气后心慌、出汗,口干减,易饿减,左肩疼痛愈,大便稀,日2—3次,便后舒适。

至此,少阳证已解,余太阳表证水饮上冲及阳明轻证。遂方桂枝甘草龙骨牡蛎汤加苓术。

内治处方:桂枝18g炙甘草6g 生龙牡各15g 茯苓15g 生白术15g患者反馈:上方服7剂后,基本治愈。身体状态良好,未做持续治疗。

产后抑郁的中医调理注重整体观念和个体化治疗。通过辨证施治,采用中药、针灸、推拿等多种方法综合调理。中药方面,常用疏肝解郁、养血安神的方剂,如柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤调和气血、平衡阴阳。针灸推拿则能疏通经络、调和脏腑功能,缓解抑郁症状。同时,中医还强调情志调理,通过心理疏导、音乐疗法等方式,帮助患者调整心态,缓解情绪压力。综合调理下,产后抑郁患者能逐渐恢复身心健康。