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事情过去很久了,很快,柳济世也调整好心情,日头渐渐升高,柳济世的医馆迎来了病人。
今天,药房学徒王忠义家里有事,这几天请假了,林婉儿来了也好,还能给他帮忙。
一位病人进来后,直接坐下,柳济世过来详细询问病情。
病人就说他腰痛,其他的也没说清楚。
林婉儿静静观察柳济世如何详细询问和记录。上辈子做过临床医生,都是开各种检查片子再看病,中医怎么问诊她还是头一次接触。
听了病人的回答,柳济世也不着急,接着询问,估计这种事比较常见。
“腰不舒服,哪个位置?”
“大夫,就这儿。”病人背过身,指着腰部那一块儿说道。
林婉儿坐在柳济世旁边,看他写下病案,腰部疼痛:位于脊柱两侧。
“什么感觉了?活动受限?在家有没有热敷过?”
“对,腰痛,活都干不了。热敷好了一会儿又不行了,休息一晚第二天又能动,但是现在又疼起来了,大夫,你给看看什么情况?”
柳济世接着又问了病人一些生活习惯等。
接着上面的病案继续写下,患者感到腰部肌肉紧张,活动受限。疼痛在劳累后加重,休息或热敷后会有所缓解。
仔细观察病人的舌象、脉象等,进一步了解病情,运用中医的望、闻、问、切四诊合参的方法,全面分析病情。
最后诊断,寒凝痹阻证腰痛的脉象通常表现为脉沉紧或沉迟。脉沉紧表示脉象深沉且有力,提示气血凝滞,经络受阻;脉沉迟则表示脉象深沉且缓慢,提示阳气不足,寒邪内盛。
诊断结束后,柳济世开具中药处方,字迹工整,用药精确。处方上会详细列出中药的名称、用量、用法等,以便患者抓药时参考。
药方:制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘草:此药方主要用于寒凝痹阻证腰痛。制草乌、熟附子、干姜具有温经散寒的作用,麻黄、细辛、桂枝则能祛风散寒、通络止痛。甘草调和诸药,共同发挥温经散寒、通络止痛的功效。
林婉儿根据处方上的要求,精确称量每种药材,并将其包装成患者便于携带的形式。
当然药房还提供代煎服务,将药材煎制成汤剂,方便患者服用。
一般只有需要特殊熬制方法的药方,药房才会代煎,这个病人的药方,适用于普通中药材的熬制方法。
在煎煮前,用清水浸泡中草药一段时间,这有助于药材中的有效成分更好地溶解在水中,从而提高药效。使用砂锅,水量略超过药材表面2-3cm,开始熬煮时,先用大火将药材煮沸,然后转为小火继续熬煮。根据不同的药材和药方,熬煮时间通常在20-40分钟之间。熬煮完成后,趁热过滤药渣,避免药渣影响药效。
医馆里人来人往,一上午的时间过得飞快。
林婉儿也学到了很多,对中医的问诊方式感到神奇。
她庆幸自己只学了制药,不用亲自给人看病。然光把脉这一块,就有得她学了。
不过,她也明白自己需要学习一些基础知识,以备不时之需。不过重心不在这上面。
中午和师父柳济世吃完饭,午休了一会。
医馆突然迎来了一位急救病人。一个大人抱着一个孩子急匆匆地走了进来,满头大汗,面色焦急。
“大夫,快救救我家孩子。”
情况十分危急,柳济世和林婉儿赶了过去,靠近小孩子。
观察着小孩子,由于气道受阻,表现出呼吸急促的症状。由于缺氧,孩子的面色变的有些苍白。由于无法呼吸和身体不适,孩子变得焦躁不安。
“有没有打急救电话?”这时的医疗条件和技术水平的限制,柳济世也担心自己处理不好,先联系医院那边。
问话的时间,柳济世也尝试让孩子咳出异物,同时避免快速深吸气,以免导致异物向下进入支气管,增加窒息风险。
大人还在不知所措当中没什么反应,林婉儿也怕耽误时间,正好药房这边有电话,赶紧拨打。
柳济世尝试了几次,孩子不太配合,从开始的哭闹到现在只剩呜咽,脸色隐约发青,他就知道不好了,但是现在送医院也来不及了,正有些着急。
林婉儿站了出来,声音十分冷静,“师父,我来试试。”
旁边的家长只认识柳济世,看到林婉儿年纪轻轻,根本不相信她,大声吼道,“快别添乱了,没看到我家孩子快不行了。”
林婉儿被吼的一愣,有些恍惚,好像回到了上辈子在医院干急诊的时候。
但此时危急,她也顾不得许多,先救人要紧。
旁边的家长,看到她还要过去,伸手想拦住她,就要碰到林婉儿的时候,柳济世阻止了家长。
柳济世自己都没把握,没想到这个时候林婉儿站了出来。
“还救不救你儿子了,别捣乱。”他相信林婉儿不会无地放矢,肯定有办法,他相信她。
林婉儿当然有办法解决,上辈子估计很多人都学过海姆立克急救法。
这是一种通过冲击上腹部来产生气流,帮助排出异物的急救方法。
具体操作方式,站在孩子身后,用一手握拳,拇指侧抵住孩子上腹部(脐上两指),另一只手握住该拳,向后上方猛烈冲击,反复进行,直到异物排出。
经过不懈的努力,异物终于被孩子成功吐出,原来是一粒花生米。
柳济世和林婉儿见状,心中的大石终于落地。
孩子重新呼吸顺畅,紧紧地抱着大人,放声大哭,通红的脸上满是惊恐。
林婉儿估计,孩子刚才一定是被吓坏了。
柳济世深知呛食可能导致的后果,他担心异物可能会对呼吸道造成损伤,从而引发呼吸困难、喉头水肿、感染等严重的并发症。
为了确保孩子的安全,他让大人抱着孩子前往后面的诊室,进行更为详细的检查。
经过一番细致的诊断,他终于确认孩子没有大碍。
为了预防类似事件再次发生,柳济世还特地对孩子和大人进行了一番教育。
直到这时,救护车才姗姗来迟。