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低位的损伤更小,对病人来说也更有益。
对于一个十一岁的男孩来说,能保留多一些,就尽可能少切除。
……
完成结扎。
离断血管……
之后,沿着沿降结肠系膜和后腹膜之间的平面继续向外侧分离至结肠外侧腹膜附着处,并向上从gerota筋膜表面分离降结肠至脾曲,并游离右侧方直肠系膜……
许秋左手持械,抓住直肠-乙状结肠的交界处向患者右侧牵拉。
此时,乙状结肠外侧附着组织显露了出来。
许秋另一手拿电刀,对附着组织进行电刀分离。
滋滋滋——
随着外侧腹膜被打开,之前游离结肠时分离出的后腹膜平面也出现了,两个腔合二为一。
许秋没有停下,他继续沿着toldt白线向结肠脾曲分离。
左手的器械不断沿着降结肠向上移,很快,外侧与后侧的附着组织都分离出来了。
陈副主任等一众消化科、肝胆科医生看得越发痴迷。
“好细节,分离过程中牵拉的力度刚刚好,肠道刚好有张力,却不至于紧绷,电刀就能精准地分离每一层组织!”
“我已经看到下边的乙状结肠了……千万别划破了,不然里面的寄生虫得爬满整个腹腔!”
“你在说什么屁话,许医生怎么可能犯这种低级错误!”
“确实,陈副主任小心点,你是助手,别把病人的肠管划破了。”
第一手术助手陈副主任黑着脸。
……我好歹也是副主任,干了这么多年了,至于吗?
虽说如此,但他也提高了警惕,配合着许秋继续分离出直肠乙状结肠下方的附着组织,随后许秋又用电刀沿着直肠上段系膜左外侧腹膜切开,将输尿管保护了起来,再进一步游离直肠远端,以获得足够的切缘……
看着许秋行云流水的手术,陈副主任忍不住咽了口口水。
观摩许医生的手术,简直是一场享受。
粗略一看,许秋的手术似乎没什么太惊人的地方,无非是流畅自如,几乎不会停顿,像是弹奏一群高难度的钢琴曲,各个步骤都衔接得没有任何停顿。
这一点,对于外行人来说艰难,但这是外科医生的常规操作。
就像是普通的钢琴家和贝多芬,两人同时弹奏一首中等难度的曲子,看上去都挥洒自如、一气呵成。
但,内行却能看出每按下一个琴键的力道、节奏等。
放在手术上,许秋的强大之处就在于,他对于每一个手术操作的控制都精准到了极点,任何细节都讲究一个“刚刚好”。
切口是刚刚好能操作的一厘米。
套管也是刚刚能进入腹腔内。
还有分离过程,同样是把距离、力道等都控制到了极限,差一丝就是失误,多一点就是赘余。
但,全程下来,许秋却做到了没有一点差错,以完美的状态保持到了现在……
……
手术进行到第六个小时。
乙状结肠的切除即将到达尾声,只剩下最后的分离工作。
陈副主任通过左下腹的套管,抓住了直肠-一扎乙状结肠交界处,他稍微发力,向上方和前方牵拉,直乙结肠便离开了盆腔。
许秋很是满意。
经过这么一拉一拽,直肠系膜后方和骶前间隙之间就有很好的术野了,足够他大展拳脚。
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