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"你跟他做过手术没?"彭主任好奇地问道。
"经常跟他做手术,他直接带教我,不过现在大多数手术是他手下的教授做,一般手术他不怎么做,通常高难度高风险的手术才做。"李民如实地回答彭主任的提问。
年纪不大,派头挺大的,彭主任心里想,不过一些想法只是在心里,要是李民不在场,大家可以敞开聊聊,李民在场,他还是有所顾忌,不敢充分发表自己的意见。
"他们听说设立一个研究所,研究些什么东西?"
彭主任的话还没说完,突然,就一那间,刚刚乾乾净净的腹腔立刻涌出大量的血,怎么回事?
上面不是有主动脉阻断钳吗?主动脉阻断都不行?
彭主任保持镇定,从血液的颜色判断可能是下腔静脉撕裂:"大血管阻断钳!"
可是,彭主任从器械护士手里接过大血管阻断钳不知道怎么下手,粘连呀,全是粘连,破口在哪呢,阻断哪里,就算往上阻断,现在下腔静脉在哪呢,彭主任心里直接怔住。
不过专家就是专家,临危不惧:"血垫,大量的血垫!"
往里面填塞纱布,填塞大量的纱布,使用填塞压迫止血,这是遇上腹腔盆腔紧急出血行之有效的方法,而且一般是最后兜底的方法。
李民从血液的颜色和出血的方式判断,既有动脉血,也有静脉血,很可能主动脉已经沿著原来的裂口往上下继续撕裂,而下腔静脉也已经撕裂,血管的裂口极可能正好在背侧,很难探查到,两个裂口估计活动性地继续扩大。
这已经是真正的大血管手术,彭主任根本应付不过来,大血管手术只有少数医院才能开展。
纱布填满了腹腔,血压还是呼呼地往下降,可见填塞根本不管用,肉眼可见大量的血从各种缝隙汩汩涌出。
"输血!快!输血!"
彭主任见填塞无用,心里破防,著急起来,刚刚风轻云淡的专家风度荡然无存,太突然,太凶险了。
"彭主任,我来看看?这样下去不行,会出人命的。"李民此时毫不客气。
在李民这里,大血管手术属於杨平要求的"掌握一批"这个层次的手术,因为在乡镇医院遇到这种手术很少,但是这种手术属於抢救性质的手术,一旦附近有这种患者,如果他能够做这种手术,可以救人一命,所以杨平对李民的规划里,需要掌握这种手术。
"你看看?"彭主任没有拒绝,毕竟现在他没有办法,脑子全是懵的,被动地接受李民的建议。
李民接手过来,用一两秒时间对出血的情况进行大致的判断,立刻向器械护士再要一把阻断钳,直接在腹主动脉最上段钳夹,然后开几根吸引器吸血,顺著主动脉往下一路探查分离,手术思路清晰,动作极为熟练,很快探查清楚主动脉的撕裂的范围,同时将下腔静脉也分离出来,置入一把大血管阻断钳。
精准的判断,极快的操作,很快完成止血,将患者立刻从险境拉出来,否则像刚刚那样出血,患者必死无疑。
‘能不能找到做大血管手术的人工血管,如果能够植入人工血管就更好。"
李民问彭主任和张主任。
两位主任想了想,别说县医院,连市里的中心医院也没有开展大血管手术,有病人只能往省城送,怎么可能有人工血管呢,如果要供应商帮忙调货,估计没有十几个小时到不了货。
"没有呀,找人调货,估计要十几个小时。"张主任有点发怵。
李民寻思,没有体外循环支持,患者在台上怎么可能等十几个小时,这种情况自己的老师教过,因为考虑到遇上这种特殊情况下怎么抢救患者的生命。
"那只能修补!"李民说道。
通过李民的检查,血管撕裂的范围很大,但是大部分血管壁原本还是健康的,而被肿瘤侵袭的只是一小部分,大部分的撕裂口是整齐的,这让修补具备一定的基础,通过跟著杨平的学习,李民已经不是原来那个毛头小子,他具备强大的处理复杂问题的能力。
"有尼龙线吗?缝合血管的?"李民问道。
老院长刚刚得心突突地跳,踮起脚往手术这边看,回答:"尼龙线有,但不知道是否合吻合这种血管。"
"都拿来给我看看。"李民的表达清晰坚定,主刀的气场表露无疑。
巡护士立刻行动起来,将医院现存的所有尼龙线都拿出来给李民看,李民挑选几包勉强合的,反正这时候没什么可挑剔的,只能凑合著用,像大医院那般什么东西都规范都顺手是不可能的。
至於各种缝线的认识,从材质、规格、工艺等等,这些都接受到杨平的培训,所以有些线如何交叉使用,如何使用在不是它的正常场景,李民非常熟悉。
李民开始用尼龙线对血管进行修补,先修补纵向的裂口,纵行的裂口是主要的,而横行的和不规则的裂口集中於肿瘤血管在主动脉分出的部位。
缝合的手法是炫酷了点,又快又好又稳,在对面当助手剪线打结的张主任看著李民炫酷的缝合,心里是一愣一愣的,这可能是他对大医院,对三博医院从技术上最直观的认识。
相对於李民的缝合技术,张主任觉得自己几十年的外科经验瞬间不值钱,自己以前的手术做得跟狗屎一样。
一个进修不到一年的年轻医生可以做大血管手术,李民现在这种水平在整个地区是无敌的存在,就连彭主任也赶不上他的水平,这小子是官渡医院的李民?彭主任和张主任不得不抬头重新审视面前的李医生,他甚至怀疑是不是医神附体。
"彭主任――剪线!"李民提醒走神的彭主任,彭主任立刻醒过来,继续低头剪线。
其实在李民眼里,彭主任的剪线动作和效果都是不合格的,有的太长,有的太短,太长的线留下更多的异物,太短的线容易动,合格规范的动作不是为了好看,而是大样本统计表明,在没有新的方法和准出现之前,这样做可以保证最好的效果。
相对於李民缝合出来的整整齐齐的缝线,彭主任留下的参差不齐的线头十分显眼,彭主任自己心里十分惭愧,几十年的外科经验积累败给不到一年的进修,即使现在五十多岁,彭主任还是萌生出去进修的念头,毕竟技术无止境。
整个过程非常流畅,长长的纵行的裂口被李民缝合好,现在李民要处理不规则的裂口,他稍微皱皱眉头,其实心里已经计划好,预见性和计划性是外科医生必备的素质,即使遇到意外的危险,也不要被病情牵著鼻子走,量思维走在病情的前面,这样更有主动权。
将这一部分被侵袭的血管剪掉弃之不要,然后进行端端缝合,这是李民的计划,这样既可以保证术后的安全,也让肿瘤血管脱离了主动脉,当然,剪去一部分之后,主动脉依然可以无张力吻合,这是李民计算好的。
一个人的腹主动脉长度跟身高有关,从身高可以计算出腹主动脉的长度,然后去掉几分之一的血管仍然可以无张力缝合,这些数据不仅熟记在心,而且实践中也训练过多次,所以李民心中有数。
刚刚被李民这手术水平蒙的张主任,怎么看都不相信这是官渡医院的李民,这特么完全是医神附体。